成都排名靠前的自閉癥康復訓練機構(gòu)，成都小米熊兒童康復中心主要針對2歲以上語言發(fā)育遲緩、孤獨癥(自閉癥)譜系障礙、智力發(fā)育遲緩、感統(tǒng)失調(diào)、注意力缺陷、多動癥等兒童行為發(fā)育問題的早期干預、早期強化。

刻板行為，是自閉癥兒童的核心癥狀，也是其區(qū)別于普通兒童的外在表現(xiàn)特點。年幼時的刻板行為多為：簡單的重復活動或自我刺激；年齡大點后會變得復雜化，一旦打破原有行為，就容易出現(xiàn)強烈的情緒反應。

根據(jù)功能性行為評估理論，兒童問題行為產(chǎn)生及維持的原因主要可以概括為事前事件、后果事件、個體自身特征三方面，相應的干預策略也可分為：事前控制、發(fā)生時干預、事后處理。

01事前控制策略

1.刺激控制

刺激控制的操作方法是給兒童呈現(xiàn)兩種不同的刺激，在一種刺激下允許兒童出現(xiàn)問題行為，而在另一種刺激下不允許。

2.無條件強化

刻板行為可以帶給孩子愉悅的感覺，在刻板行為干預中，只要孩子出現(xiàn)刻板行為時，給予無條件強化，運用強化物帶來的刺激感和刻板行為的強化相抵抗，從而降低刻板行為。

3.提供替代活動或刺激

刻板行為持續(xù)產(chǎn)生的主要功能是獲取感官刺激。如：持續(xù)的重復無意義發(fā)聲行為給兒童帶來了聽覺上的刺激，家長也可以借助手機或其他工具播放音樂，孩子通過聽音樂也同樣獲得了聽覺刺激，則可能較少表現(xiàn)出刻板行為。

02積極干預策略

對問題行為的積極干預是指在問題行為發(fā)生時，采取相對應的方法。其中，有效的一種方法叫做反應中斷和轉(zhuǎn)移法，指在兒童出現(xiàn)刻板行為時立即提供與刻板行為不兼容的刺激以打斷其發(fā)生，并將兒童引導到更為適宜的行為上面。

如：當一名兒童出現(xiàn)言語刻板行為時，立即呼喚兒童名字并向兒童提問，如“你叫什么？”或要求兒童執(zhí)行相應指令，如“把手放在身體兩側(cè)”，以阻斷刻板行為的繼續(xù)發(fā)生。這種方法可有效減輕言語刻板行為。

03事后處理策略

1.區(qū)別強化

區(qū)別強化可降低不良行為的出現(xiàn)，是指當孩子出現(xiàn)正確行為時給予強化。具體可根據(jù)兒童的刻板行為，創(chuàng)設特定的情境，并給予適當?shù)膹娀?/p>

如：兒童的刻板行為是轉(zhuǎn)圈，當發(fā)現(xiàn)孩子在轉(zhuǎn)圈時，干預者不予理睬，不和孩子產(chǎn)生眼神接觸，不經(jīng)意拿出孩子的強化物，并發(fā)出聲響吸引其注意力，當孩子走過來一同參與活動時，干預者給予強化物，并配合社會強化“哇，你玩玩具玩的真好。”

2.反應代價

反應代價是指當孩子出現(xiàn)不當行為時，拿走孩子喜歡的物品，使得行為出現(xiàn)的次數(shù)減少。如孩子在看電視時尖叫，家長則把電視關了。下一次孩子看電視時尖叫的可能性就會減少，因為他還想繼續(xù)看電視。懲罰當下使用的效果可能很好，但要注意使用頻率，因為使用不當會出現(xiàn)行為暴增，導致刻板行為更難干預。

總的來說，對于自閉癥兒童的重復刻板行為不是一定要將所有的刻板行為都扼殺，也不是置之不理，任由發(fā)展。而是要從病理、心理、行為等多個角度出發(fā)，結(jié)合醫(yī)學、教育和行為干預，才能更好地幫助應對。